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口腔科  陳銘杰*

    這兩天科室里來(lái)了個(gè)老人，第一次接診的時(shí)候，她捂著左臉，看上去非常疼痛的樣子，她說(shuō)已經(jīng)好幾天沒(méi)有睡個(gè)好覺(jué)了，晚上疼的死去活來(lái)的，一翻身更痛。平時(shí)吃飯的時(shí)候就只能靠著另外一邊僅剩的兩顆牙一點(diǎn)點(diǎn)磨，根本不敢用這邊的牙吃飯，聽(tīng)完了老奶奶的訴說(shuō)，心里大概有點(diǎn)數(shù)，然后拿著探針一點(diǎn)點(diǎn)的找齲洞，在左邊下面的第六顆牙的牙頸部找到了一個(gè)很深的齲洞，順著齲洞伸下去，奶奶一陣抽痛，拿冷水一沖，還是很痛，確定病情之后，就開(kāi)始和奶奶解釋，這是個(gè)蛀牙引起的牙髓炎，應(yīng)該把神經(jīng)抽掉了。奶奶點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“小伙子，你該怎么治就怎么治，奶奶我實(shí)在是痛的不行了。”得到了老奶奶的肯定之后，給老奶奶打了一支利多卡因，麻藥起效之后，老奶奶的疼痛減輕了很多，我拿著快速手機(jī)一點(diǎn)點(diǎn)的往下磨，盡管磨得很慢，但是接近髓腔的時(shí)候，老奶奶還是疼的厲害，沒(méi)有其他的辦法，只能喊老奶奶盡量忍著，我加快了手腳，很快就把整個(gè)髓室頂揭掉了，之后在髓腔里面放了失活劑，用暫封膏封住了。囑咐奶奶這兩天不要用這邊的牙吃飯， 就送老奶奶回去了。
    過(guò)了一個(gè)禮拜，老奶奶來(lái)復(fù)診了，問(wèn)老奶奶著一個(gè)禮拜痛過(guò)嗎。奶奶說(shuō)就只有剛回去一兩天有一些隱隱的痛，之后就再也沒(méi)有痛過(guò)了，聽(tīng)奶奶這么一說(shuō)，我知道失活劑起作用了。讓奶奶躺下之后，拿高速手機(jī)把原來(lái)的暫封材料去掉，去除了之前封在里面的失活劑，之后拿擴(kuò)大針在髓腔一點(diǎn)點(diǎn)找根管，因?yàn)槔夏棠棠昙o(jì)比較大，根管比較細(xì)小，只能用八號(hào)針一點(diǎn)點(diǎn)的找，一邊找根管，一邊測(cè)工作長(zhǎng)度，四個(gè)根管都測(cè)完長(zhǎng)度之后，拿著十號(hào)銼一點(diǎn)點(diǎn)往下通，慢慢的，根管壁一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大，擴(kuò)大到十五號(hào)的時(shí)候，感覺(jué)很通暢了，準(zhǔn)備用機(jī)用鎳鈦銼繼續(xù)擴(kuò)大根管，先用開(kāi)口銼在根管口稍微刷一刷，擴(kuò)大了根管口的直徑，之后進(jìn)針就方便了，接著拿M3的20號(hào)鎳鈦銼蘸上EDTA，擴(kuò)大整個(gè)根管。接著拿生理鹽水沖洗根管，沖洗完成之后用吸潮紙尖干燥根管，根管里面打上氫氧化鈣糊劑，暫封膏暫封好，第二次的復(fù)診就全部結(jié)束了，接下來(lái)囑咐老奶奶這兩天還是不要拿這半邊吃飯，等下次來(lái)吧這邊補(bǔ)上，就可以吃了。
    到這時(shí)，老奶奶已經(jīng)完全沒(méi)有痛感了。又過(guò)了一個(gè)多禮拜，到了老奶奶最后一次復(fù)診的時(shí)間，老奶奶躺下之后，用超聲機(jī)頭反復(fù)蕩洗了一下根管，把里面的氫氧化鈣糊劑全部去除沖洗干凈，干燥根管之后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有滲出物，根管也沒(méi)有異味，達(dá)到了可以根管充填的要求，那這次復(fù)診就可以全部充填完畢。在根管里面打上進(jìn)口的根管充填胡劑，用06錐度的20號(hào)牙膠尖充填根管，X線片顯示恰填，用流動(dòng)樹(shù)脂封閉根管口，上面用光固化復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)。整個(gè)理療持續(xù)了20多天，老奶奶從疼痛無(wú)法忍受到現(xiàn)在感覺(jué)不到任何疼痛，治療很成功。