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急診  王倩

    雖然已經(jīng)四月底，但是蘇州的天氣仍然像某寶一樣搞著促銷活動(dòng)——滿30減15，這樣的夜晚上班，來(lái)的路上恨不得穿上羽絨服，但轉(zhuǎn)念一想，這么冷的夜晚，興許來(lái)看病的病人會(huì)少些吧！至少，喝酒鬧事的會(huì)因?yàn)樘鞖舛�冷靜些吧，于是，滿懷希望的接了班。
    搶救室里沒(méi)有病人！我在心里給自己點(diǎn)了一個(gè)大大的贊，平安夜的開(kāi)始！
    點(diǎn)完班后我拿出黨員應(yīng)知應(yīng)會(huì)題目開(kāi)始刷題，這期間只是陸續(xù)的來(lái)一些夜門診。到了凌晨3點(diǎn)30分，正是一夜里最犯困的時(shí)候，突然120車的聲響將我的意識(shí)從朦朧中拉了回來(lái)，這是一位主訴吃了龍蝦過(guò)敏的患者，我心里首先想到了過(guò)敏性休克。我眼睛一掃（這是急診科護(hù)士必備能力，快速的全面評(píng)估病情并根據(jù)主訴作出簡(jiǎn)單的初步診斷）發(fā)現(xiàn)患者呈張口樣淺狀呼吸，四肢麻木，攣縮，全身無(wú)皮疹，面色無(wú)蒼白，皮膚無(wú)濕冷。經(jīng)驗(yàn)告訴我，患者只是發(fā)生了過(guò)度通氣綜合征。于是，我的心松懈了下來(lái)并有些怨言了。
    雖不情愿，但仍然要給予監(jiān)護(hù)，我一邊給她做思想工作，一邊連接心電監(jiān)護(hù)，思想工作無(wú)外乎就是告訴她將口閉上，用鼻子深呼吸，放松心情。這些話對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)，都能倒背如流了，真的，每天都少不了因?yàn)槌臣芏鴮?dǎo)致過(guò)度通氣，然后又把自己看作是心臟病犯了，弄的家屬驚慌失措，生怕慢一秒就要出人命了（可能也在心里不知道有多后悔不該爭(zhēng)吵），一來(lái)急診就大吵大鬧，說(shuō)要死人了，趕快搶救，甚至有的家屬看到我們只是在給患者做一些心理治療時(shí)以至于想動(dòng)用武力的都有，這些都是患者想要的結(jié)果吧，他（她）終于得到了家屬的重視和關(guān)心。
    當(dāng)我接上指脈氧時(shí)才顯示86%，于是心里緊了一下，莫非經(jīng)驗(yàn)不靠譜？再仔細(xì)檢查連接線，仍沒(méi)問(wèn)題，不好，患者發(fā)生了過(guò)敏性哮喘。這一念頭經(jīng)腦海一閃，我立即給她加大了氧流量，開(kāi)通靜脈通路，這時(shí)醫(yī)生也來(lái)了，于是遵醫(yī)囑給予甲強(qiáng)龍靜脈推注，地塞米松抗過(guò)敏治療。待一切搶救措施都已完成，患者的指脈氧也有了好轉(zhuǎn)達(dá)到了96%，這時(shí)患者身上開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，四肢也能自主活動(dòng)，最重要的也能開(kāi)口說(shuō)話了。
    “你以前有過(guò)過(guò)敏嗎？”我打算跟她聊聊，也許是因?yàn)閯偛抛约合氘?dāng)然的做了個(gè)錯(cuò)誤的小判斷而有種說(shuō)不出的違和感。
    “有的，但是這是第一次吃龍蝦過(guò)敏，我以后再也不敢吃了！”
    “是嗎？會(huì)不會(huì)過(guò)了就忘了？”我跟她開(kāi)玩笑。
    “不會(huì)，絕對(duì)不會(huì)，剛才你們?cè)谧鍪裁次叶记宄�，但是我不能�?dòng)，也說(shuō)不出話來(lái)，那種感覺(jué)不想來(lái)第二次。你告訴我叫我閉嘴用鼻子深呼吸的時(shí)候我試著去做了，雖然還是很難喘氣，但是手腳明顯感覺(jué)好些了，那時(shí)候我就在想你說(shuō)什么我都會(huì)聽(tīng)的。今天真的幸好有你們，不然我覺(jué)得自己就快要死掉了，真是太感謝你們了！”
    “你這是什么話，人哪有那么容易就死掉的？你只是發(fā)生了過(guò)敏性哮喘，因?yàn)檫^(guò)敏你的氣道腫脹嚴(yán)重，所以你才不能說(shuō)話，如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，最后可能要?dú)夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_(kāi)。今天呢，算你來(lái)得早，但是萬(wàn)一有什么意外發(fā)生導(dǎo)致不能及時(shí)趕到醫(yī)院呢，所以，以后你還是別再吃了”
    “是的，是的，所以我以后再也不會(huì)去吃了！謝謝護(hù)士你跟我講那么多。”
    在急診，都有一個(gè)普遍的現(xiàn)象，患者會(huì)因?yàn)樽约菏羌痹\而且還要排隊(duì)最后卻只得到醫(yī)生3分鐘的問(wèn)診而感到不滿。事實(shí)上，這是患者的一種渴望被關(guān)注的表現(xiàn)�；颊咴谌朐簳r(shí)，除了身體上疾病，其實(shí)，心理上也存在著各種問(wèn)題，比如焦慮、煩躁等，在診療過(guò)程中，他們都有很強(qiáng)的“自我強(qiáng)調(diào)”的欲望，希望所有的醫(yī)護(hù)人員都能重視自己，更加關(guān)心和關(guān)注自己，這種欲望是源自內(nèi)心的。而這種看似心理問(wèn)題的欲望，需要的不是藥物的治療，也不是手術(shù)的開(kāi)展，需要的是護(hù)理人員的關(guān)心與關(guān)注，及時(shí)的心理護(hù)理及關(guān)懷，使他們能從心理的疾患走出來(lái)，真正與身體的疾病做斗爭(zhēng)。
    關(guān)心與關(guān)注是建立護(hù)患信任與溝通的前提，來(lái)到醫(yī)院，環(huán)境的改變，接觸的人的改變，習(xí)慣的改變，患者就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)助感。因此，患者更需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解與支持。因此，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)對(duì)患者的疾病治療和心里治療也起著極其重要的作用。
    龍蝦事件，讓我改變了對(duì)過(guò)度通氣綜合征患者的態(tài)度，這位患者也存在輕度的過(guò)度通氣，只是她是由于過(guò)敏后發(fā)生哮喘而過(guò)度通氣了。其實(shí)，有些患者，吵架是先因，但是過(guò)度通氣并不是她的本意，只是因?yàn)榍榫w控制不當(dāng)導(dǎo)致呼吸不當(dāng)，最后過(guò)度通氣了。他們只需要心理一點(diǎn)安慰，一點(diǎn)關(guān)注，就能將心平靜下來(lái)。