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心內(nèi)科  徐云*

    1999年我參加工作5年，單位推薦和我自己努力，順利考取了南京醫(yī)科大學(xué)介入心臟病學(xué)專業(yè)研究生。當(dāng)時(shí)，心臟介入在國內(nèi)很多市級(jí)醫(yī)院才剛剛開始發(fā)展普及，我能夠早早成為心臟介入方面的研究生，師從名家，內(nèi)心特別激動(dòng)自豪。血管穿刺好厲害啊、心導(dǎo)管為什么那么神奇、身體被X線照射是什么感覺？所有這些對(duì)懵懂的我都充滿了好奇。
    2000年9月，我第一次穿起沉重的鉛衣、第一次接觸到各種穿刺鞘管和手術(shù)導(dǎo)管、第一次陪著患者接受著X線無聲的照射，從此，我和心導(dǎo)管就結(jié)下了不解之緣。
    開始上臺(tái)不到2個(gè)月，有一次我正穿著鉛衣在臺(tái)上做助手，看著老師在透視指引下一直在操縱心臟里面的導(dǎo)管，突然感覺自己右臀部一陣刺痛，心里不禁嘀咕，難道這X射線對(duì)人體損傷就是這種感覺？我根本沒當(dāng)回事，繼續(xù)每天9點(diǎn)就進(jìn)導(dǎo)管室，無論多晚，把當(dāng)天的手術(shù)都完成了，再幫著老師關(guān)好儀器設(shè)備，整理好各種明天需要用的導(dǎo)管才最后離開導(dǎo)管室。就這樣持續(xù)了幾天，終于臀部皮膚起水泡了，診斷為帶狀皰疹，顯然與接觸射線身體抵抗力差有關(guān)系。經(jīng)歷這件事情我并沒有畏怯，理智告訴我要想學(xué)到本領(lǐng)就得多上臺(tái)，但是要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，努力早日提高自己的技術(shù)水平，盡量縮短每一臺(tái)手術(shù)的X線曝光時(shí)間。
    2009年我成為江蘇省首批免試直接具有心臟起搏器和射頻消融資質(zhì)的醫(yī)師，同年我榮幸地參加了江蘇省第6批援疆醫(yī)療隊(duì)。在新疆伊犁，我?guī)ьI(lǐng)所援助醫(yī)院的同事們不怕苦累，勇于擔(dān)當(dāng)，每一臺(tái)手術(shù)都認(rèn)真細(xì)致地總結(jié)和講解給他們聽，完成越多的病例，他們就可以學(xué)到更多，就能夠更快地掌握這門技術(shù)。當(dāng)時(shí)，有一個(gè)哈族患者有好幾次都從馬背上摔下來，外院查動(dòng)態(tài)心電圖記錄到兩種形態(tài)頻率特別快的室性心動(dòng)過速，慕名找到了我。我仔細(xì)研究了患者的室速心電圖，認(rèn)為自己通過射頻消融根治的把握還是比較大的。那天下午我花了3個(gè)多小時(shí)，通過仔細(xì)尋找，精密判斷，終于把患者的兩種形態(tài)的室速都消融成功了，我的內(nèi)心充滿了成功的喜悅，雖然汗流浹背卻全然不覺得疲勞。當(dāng)我回到主任辦公室，病人的兒子悄悄跟在我后面，用不太流利的漢語跟我說要請(qǐng)我吃飯，這是一種多么純真樸實(shí)的情感啊！我頓時(shí)覺得內(nèi)心一股暖流直沖到我大腦。
    10年前，我來到了吳中人民醫(yī)院。2013年，醫(yī)院派我到上海胸科醫(yī)院專攻冠心病心臟介入，一年的學(xué)習(xí)考核合格順利取得了冠心病介入資質(zhì)。每一例介入手術(shù)我都嚴(yán)格認(rèn)真對(duì)待，時(shí)刻都如履薄冰，多少次不顧疲勞，加班加點(diǎn)把急性心梗的患者突然堵塞的冠脈血管又最快速的開通，挽救了心肌，挽救了病人的生命。
    一個(gè)月前，晚上10點(diǎn)，我被從家里叫來醫(yī)院。一例中年患者兩年半前放的支架突然堵塞了，急性廣泛前壁心肌梗塞，趕緊轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，動(dòng)脈穿刺、造影、導(dǎo)絲通過堵塞處、球囊擴(kuò)張一氣呵成，患者胸痛緩解了。剛返回CCU病室，患者突發(fā)室顫心臟驟停了，立即電除顫成功，可是患者出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的呼吸困難，接著氧飽和度下降，咳粉紅色血痰，立即告知家屬后給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，所有一連串搶救過程如同打仗一模一樣，患者的愛人根本來不及反應(yīng)，每一次和她談話溝通病情，都感覺到她那無助的眼神，反復(fù)問我病人還有希望嗎？有多少把握？
    這是一個(gè)殘酷的回答問題，我一遍遍快刀斬亂麻一樣告訴她：病人非常危險(xiǎn)但是我們要有信心去盡最大努力！我正在食堂吃飯，她找到我，悄悄且堅(jiān)決地塞給我一個(gè)紅包，我把紅包暫時(shí)先接收了下來，我感覺到只有我先收下這個(gè)紅包，她才會(huì)相信她的丈夫真還有一絲希望！
終于經(jīng)過5天的心臟恢復(fù)，患者成功地拔除了氣管插管，血壓也慢慢平穩(wěn)了，心率也降到正常范圍了，不再有胸悶氣急。又過了一周，患者出院了。每一次搶救完一個(gè)急性心�；颊撸�我都會(huì)反思，這支架要是不放多好，我不能做一個(gè)導(dǎo)管匠，要努力讓患者不要發(fā)展到心梗這一步，在預(yù)防方面一定要努力，做更多的工作。
    時(shí)光荏苒，一晃我從事心臟介入工作每天和心導(dǎo)管打交道到已經(jīng)18年了，回想這么多年的歷程，充滿了苦累、汗水、欣慰和喜悅，也是我成長為一名合格成熟的醫(yī)者的歷程。我希望在我們心臟介入領(lǐng)域能夠多一些技術(shù)和器材方面的突破，能夠更好地服務(wù)患者，我也希望我的科室里年輕醫(yī)師能夠早日成長起來，繼續(xù)書寫和我一樣的與心導(dǎo)管的故事。