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子宮肌瘤有沒有不開刀就能治療的好辦法？
[醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時間：2019-12-11

  在婦科疾病之中，子宮肌瘤是目前最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。多發(fā)生于 35～50歲，大多無明顯癥狀，少數則表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

  一聽到“瘤”這個字，很多人都驚恐異常，所以患子宮肌瘤以后，很多女性都以為子宮肌瘤只能開刀切除。其實，醫(yī)生說還有這個辦法——不開刀、不流血的超聲引導下子宮肌瘤硬化治療術，治療子宮肌瘤有效性、安全性也很高。

  超聲引導下子宮肌瘤硬化治療術住院時間短，術后只需觀察一晚，第二天就能出院，沒有刀疤、療效快、術后恢復快，費用相比傳統手術也相對便宜一些，簡直是廣大子宮肌瘤患者的福音。


（超聲引導下子宮肌瘤硬化術）


  示例：患者朱女士手術前造影顯示肌瘤內血供很豐富，我院超聲科醫(yī)生對她進行超聲引導下子宮肌瘤硬化治療術，術中實時觀察氣化灶覆蓋肌瘤，手術后造影顯示肌瘤內無血供，消融很成功。

(術前造影顯示肌瘤內血供豐富)  
 
（術中實時觀察氣化灶覆蓋肌瘤）
（術后造影顯示肌瘤內無血供）
 
  超聲引導下子宮肌瘤硬化術的治療原理

  （1） 超聲引導下將穿刺針直接插入至子宮肌瘤里面，注入血管硬化劑阻斷其供血動脈，可以直接切斷子宮肌瘤的血液供應，使肌瘤缺血、變性、壞死、萎縮，并改善由于肌瘤占位所引起的壓迫癥狀。

（穿刺針）


  （2）子宮肌瘤具有性激素依賴性，雌激素能促進肌瘤生長。切斷肌瘤供血能阻雌激素經血流進入肌瘤內，瘤體雌激素水平顯著下降，局部形成一個類似絕經期的激素內環(huán)境，肌瘤進一步萎縮。

  子宮肌瘤硬化術有以下優(yōu)點
  1.療效確切：對大部分子宮肌瘤均有較好的療效，栓塞后肌瘤縮小明顯，且保持穩(wěn)定，復發(fā)率低。
  2.創(chuàng)傷小，風險低，無手術疤痕
僅需在下腹部使用0.8 mm的穿刺針穿刺直達子宮肌瘤里，治療后僅留下約1-2mm小切口。因此創(chuàng)傷極小，風險很低，并且術后沒有瘢痕，對于美容要求高的患者更適合。
  3.可以保留子宮，因此可能保存生育能力
由于將穿刺針直接插入至子宮肌瘤里面注入血管硬化劑，導致肌瘤迅速壞死萎縮。而子宮肌瘤具有包膜的特性可以很好的使藥物局限在肌瘤里面�，F在的研究表明，子宮肌瘤硬化術治療對子宮 和卵巢功能無影響或只有輕微的、短暫的、可恢復的影響，不會影響以后生育功能，而且通過治療子宮肌瘤，可以解決因子宮肌瘤導致不孕的問題。因此對于想要保留子宮和生育能力的女性，子宮肌瘤硬化術不失為一個理想選擇。
  4.對單發(fā)肌瘤的治療效果更好
   因為要經穿刺針插入子宮肌瘤里面注入血管硬化劑。對子宮肌瘤個數較多的患者不是一個很好的選擇。
  5.痛苦小
   一般無需住院，恢復快。術后觀察2-3天即可。

  哪些人適合做介入治療？

  1.育齡期婦女，絕經期之前；

  2.子宮肌瘤診斷明確，臨床癥狀明顯者；

  3.保守治療無效或復發(fā)者；
  4.拒絕手術，要求保留生育功能者；
  5.無癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑大于4CM；
  6.體弱或合并內科疾病，不能耐受手術者。


  禁忌癥：
  1.嚴重肝、腎功能障礙； 
  2.嚴重心血管疾��； 
  3.凝血機制嚴重障礙；
  4.對造影劑、麻藥過敏； 
  5.帶細蒂的漿膜下子宮肌瘤、闊韌帶肌瘤及游離的子宮肌瘤。
  6.有惡變傾向的子宮肌瘤。

 
超聲科  張卿