記得是兩年前的一個(gè)下午，快要下班的時(shí)候，突然接到急診兒科醫(yī)生打來(lái)的一個(gè)電話，說(shuō)急診科剛剛來(lái)了一個(gè)重癥水痘患兒，全身出現(xiàn)皮疹伴高熱已經(jīng)有四天了，已在本市兩家大型三甲醫(yī)院看過(guò)，但是用藥后癥狀一點(diǎn)也沒(méi)有緩解，孩子的精神狀態(tài)也不太好，家長(zhǎng)心急如焚，急需住院治療。我放下電話，看了一下住院病人登記本，見(jiàn)病房里早已經(jīng)住滿了，這可怎么辦？
想到重病的患兒和無(wú)比擔(dān)心的家長(zhǎng)，我急忙開(kāi)通綠色通道，通過(guò)多方協(xié)調(diào)終于給這個(gè)孩子調(diào)配了一個(gè)隔離床位讓她住了下來(lái)。見(jiàn)孩子住進(jìn)了醫(yī)院，焦急的家長(zhǎng)也終于安心了一點(diǎn)。
患兒已經(jīng)躺在病床上了，我向孩子的父親詳細(xì)了解了患兒的發(fā)病經(jīng)過(guò)，又給孩子做了仔細(xì)的體格檢查。這是一名2歲大的女童，35周早產(chǎn)，平時(shí)就體弱多病，經(jīng)常生一些小毛病而常去醫(yī)院里就診。查體發(fā)現(xiàn)孩子的軀干、四肢、面部、發(fā)跡處可以見(jiàn)到密集的黃豆大的丘疹、水泡，粗布估計(jì)一下應(yīng)該不少于300個(gè)，有一部分皮疹已經(jīng)結(jié)痂了，但是仍然有小的斑丘疹在新發(fā)出來(lái)。
一般來(lái)說(shuō)，重癥水痘可以分為三型，分別是皮疹密集型、大泡型和黑色水痘（合并DIC）。這個(gè)女孩是典型的皮疹密集型水痘，屬于重癥。重癥水痘發(fā)生的基礎(chǔ)通常與孩子早產(chǎn)、免疫功能低下有著密切的關(guān)系，符合這個(gè)女孩的情況。
由于女孩在外面已經(jīng)看過(guò)兩家大醫(yī)院，且已用了不少藥，病情未見(jiàn)減輕，所以家長(zhǎng)比較著急，這種心情我太理解了。女孩的父親是鄉(xiāng)村干部，看得出來(lái)他對(duì)我很尊敬。我把他叫到辦公室里，將孩子的病情給他做了比較詳細(xì)的介紹，并把接下來(lái)的治療方案也逐一向他做了解釋。
我告訴女孩父親說(shuō)，患兒重癥皮疹密集型水痘，伴有相關(guān)的并發(fā)癥，目前中度脫水，血液生化檢查提示有電解質(zhì)紊亂，并且合并有皮膚細(xì)菌感染，現(xiàn)在病情比較危重，需要立即給予羅氏芬抗感染、大劑量靜脈用丙種球蛋白沖擊治療中和毒素、補(bǔ)充水電解質(zhì)等治療措施搶救患兒。
女孩的父親明白事理，聽(tīng)了我的介紹后，對(duì)女兒的病情有了進(jìn)一步的了解。他以一種很信任的口氣對(duì)我說(shuō)，高主任，我女兒從小就抵抗力弱，小毛病不斷，隔三差五要往醫(yī)院跑，這次水痘是被親戚家的小孩傳染上的，已經(jīng)看過(guò)市里兩家大醫(yī)院了，可是病情還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，治療后反而加重，所以家里人都非常著急。現(xiàn)在住到吳中人民醫(yī)院兒科了，又有高主任你親自給我女兒看病，你又這么詳細(xì)地向我們介紹病情，我已經(jīng)定心不少了。高主任你一定要把我女兒治好哦，我們一定全力配合你們的治療。
今晚的值班醫(yī)生是個(gè)年輕的住院醫(yī)師，她是第一次碰到這么嚴(yán)重的水痘。為此，我專門把她叫到辦公室，把這個(gè)孩子的治療方案向她關(guān)照清楚，對(duì)她強(qiáng)調(diào)這種水痘患兒千萬(wàn)不能使用激素，因?yàn)槭褂眉に厝菀讓?dǎo)致患兒發(fā)生免疫抑制從而加重病情。另外，患兒使用退熱藥體溫下降后很快就又升高，間隔的時(shí)間越短說(shuō)明患兒體內(nèi)炎癥介質(zhì)越高，呈瀑布樣發(fā)作，這時(shí)候全身炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，大劑量丙種球蛋白要及時(shí)用上去，與疾病搶時(shí)間，全力挽救孩子的生命。
年輕醫(yī)生不住地點(diǎn)頭，非常認(rèn)真地把我的叮囑記在本子上。不一會(huì)兒，女孩的體溫又升到了40.5℃，手腳冰冷，四肢還有少許抽搐的跡象。女孩父親在簽完病情危重告知單后，顯得非常焦急，可以看得出來(lái)他內(nèi)心的擔(dān)憂、焦慮和無(wú)奈。他把眼神投向我，那目光令我終身難忘，似乎充滿了一種對(duì)我的渴求。我的內(nèi)心為之一震，立即不假思索地對(duì)他說(shuō)，孩子爸爸你別急，今晚我就住在病房里了，守著你的孩子，隨時(shí)觀察她變化，隨時(shí)給予積極的處理。孩子父親一聽(tīng)，感動(dòng)得連連道謝，眼神也從焦慮變得平靜了許多。我說(shuō)不用謝，作為一名兒科醫(yī)生，這是我應(yīng)該做的。
于是，我去食堂簡(jiǎn)單吃了點(diǎn)晚飯，便待在病房里了，一邊處理一些運(yùn)行病歷質(zhì)量的事，一邊密切觀察女孩的病情變化。這時(shí)，孩子的入院檢查結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，化驗(yàn)報(bào)告單上的數(shù)據(jù)表明血像2萬(wàn)7千，中性粒細(xì)胞85%，降鈣素原2.7，肌鈣蛋白偏高，血生化方面鈉離子偏低。根據(jù)檢查結(jié)果，我及時(shí)調(diào)整了治療方案，加強(qiáng)了水電解質(zhì)的補(bǔ)充，給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。
這時(shí)候，第二瓶丙種球蛋白已經(jīng)用完，雖然患兒的體溫還有38.5℃，但是手和腳都已經(jīng)變得暖和了，臉色也從入院時(shí)的灰白色轉(zhuǎn)變成淺紅色了。因?yàn)閮纱伟l(fā)熱的間隔時(shí)間沒(méi)有超過(guò)4小時(shí)，所以囑咐女孩父親用熱水擦拭孩子的大血管附近，通過(guò)物理方法使其降溫。經(jīng)過(guò)這些處理后，孩子體溫的高峰已經(jīng)有所下降。我從病房里進(jìn)進(jìn)出出，看得出來(lái)女孩父親的眼中滿是感激，同時(shí)也不再焦慮了。
深夜12：00，我輕輕走進(jìn)病房去看女孩，驚喜地看到女孩父親正在給孩子喂粥湯吃，女孩的精神已經(jīng)好了很多，頸部在微微出汗，體溫也有所下降了。女孩父親滿含歉意地對(duì)我說(shuō)，高主任辛苦你了，讓你這么晚還不能休息，實(shí)在是不好意思啊。我說(shuō)看你說(shuō)的，這都是我應(yīng)該做的呀，現(xiàn)在孩子的體溫在漸漸下降，精神也在好起來(lái)，我也放心了。明天還要上門診，我要去值班室里休息會(huì)兒了，下半夜有事情的話你隨時(shí)叫我哦！女孩父親頻頻點(diǎn)頭，讓我快去休息。
經(jīng)過(guò)兩天的積極治療，患兒的體溫徹底降至正常了，食欲增加，精神恢復(fù)正常，皮疹逐漸消退。住院10天后，孩子身上的皮疹徹底消退了，只留下密密麻麻的皮膚色素沉著，這些色素經(jīng)過(guò)半年左右的時(shí)間會(huì)消退的。我向女孩父親說(shuō)明了情況，講了回家的注意事項(xiàng)，就讓他去給小孩辦出院手續(xù)了。臨別，他給我們送來(lái)了一面錦旗，衷心感謝我們對(duì)孩子的治療和關(guān)心。
這位父親，謝謝你對(duì)我們醫(yī)療工作的認(rèn)可。我們?nèi)σ愿暗鼐戎文愕呐畠�，這是我們的一份責(zé)任，更是一項(xiàng)使命。今后我們必將更加努力，用更好的技術(shù)和充滿溫度的人文關(guān)懷，去用心對(duì)待我們的每一個(gè)可愛(ài)的患兒。
（兒科 高蘭平）
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