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火眼金睛識腫瘤 無創(chuàng)傷治療去病灶
[醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時間:2020-10-26

    家住太湖邊的張阿爹這兩天很是惆悵,寢食難安!這是為什么呢?

    三年前開始,張阿爹的下唇就長了些“小疙瘩”。他起初以為是嘴唇干燥、上火,加之也沒有明顯不舒服,就沒太放在心上?墒牵瑵u漸地情況越來越嚴重,嘴唇有點硬硬的,看起來也不是很美觀。親戚朋友都說他是生了唇炎,他就自己到藥店買點消炎藥膏擦擦,可總不見好轉,病灶還有擴大的趨勢。

(治療前)


    張阿爹的兒子眼見這種情況,就帶著父親到社區(qū)醫(yī)院去看看嘴唇到底是怎么回事。社區(qū)醫(yī)院的外科醫(yī)生非常慎重地跟他們解釋說,他以前在皮膚科進修的時候見過類似的情況,張阿爹嘴唇上長的很有可能是皮膚腫瘤,建議他到上級醫(yī)院做個詳細檢查。這下可把張阿爹給嚇壞了,輾轉反側,一整夜都沒合眼。第二天清晨,張阿爹的兒子就驅車幾十公里,帶著父親來到我們醫(yī)院就診。

    非常慶幸的是,接診張阿爹的是皮膚科陸振中主任,在診治皮膚腫瘤方面有豐富的臨床經(jīng)驗。陸主任耐心聽他們解釋了病情,仔細查看了皮疹之后,陸主任表示社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的擔憂不是沒有道理的。張阿爹這種情況的確有可能是皮膚原位鱗癌,但也有可能是其他一般的腫瘤。聽到這句話,張阿爹的兒子長舒了一口氣。

    可是,要怎么確定呢?

    陸主任繼續(xù)解釋說:“我們可以做一個小手術,就是切一小塊病灶,進行組織病理學檢查,就可以明確診斷”。聽到“手術”兩個字,張阿爹頓時感覺眼前一陣眩暈,“要開刀?不開刀不行嗎,就沒有其他辦法了嗎?”張阿爹著急地問。

    看著張阿爹的滿臉愁容,陸主任耐心地說:“張阿爹,不著急!其實呢,我們還有第三只眼睛!咱們可以先用皮膚鏡看看。一點都不疼,幾分鐘就能出結果。如果皮膚鏡鑒別不了,咱們再做病理檢查!币宦犝f可以不做手術,張阿爹緊皺著的眉頭瞬間就舒展開了。

    來到檢查室,常規(guī)消毒后,陸主任拿著一個類似于顯微鏡鏡頭的東西按在張阿爹的嘴唇上,不一會兒,旁邊的顯示器上就看到了病灶微觀的表現(xiàn)。

    陸主任一邊檢查,一邊解釋說:“皮損在皮膚鏡下表現(xiàn)為典型的‘草莓樣’外觀,黃白色毛囊角栓、毛囊周圍白暈和周圍深紅色背景形成‘靶樣’結構,很符合日光性角化病的表現(xiàn)。”

    張阿爹兒子急切地說:“那就不是癌了是吧?”

    陸主任微笑著點點頭,“目前考慮是日光性角化病,跟長期日曬有較大關系。這個毛病雖然不是癌,但屬于皮膚癌前病變,還是建議及早治療的。推薦你們進行光動力治療,老人家不用受什么痛苦,一周來做一次,估計三四次左右就能痊愈了”。

    之后,在陸主任的安排下,張阿爹在皮膚科接受了三次光動力治療。不到一個月, “小疙瘩”就神奇般的消失了,腫瘤去除了,張阿爹的嘴唇“煥若新生”,張阿爹父子倆別提多高興了。


治療前后對比圖


(治療前)


(治療后)

    小貼士:

    近年來,在全球范圍內皮膚癌的發(fā)病率逐年升高,居各種器官惡性腫瘤發(fā)病率之首。一些皮膚癌如黑素瘤,易轉移、難治療、死亡率高,早期篩查、明確診斷,可以取得較好的治愈率,發(fā)展至晚期將失去治愈的機會。

    臨床上,特別是在皮膚癌發(fā)生的早期,我們很難用肉眼將良惡性皮膚腫瘤區(qū)分開,因此可能存在漏診或是盲目活檢的現(xiàn)象。而皮膚鏡是一種實時、在體、無創(chuàng)、快速的輔助診斷技術,被業(yè)內稱為皮膚科醫(yī)生的“第三只眼睛”,為臨床檢查提供更多的信息,在皮膚癌早期篩查、指導、減少不必要的活檢、動態(tài)觀察等諸多方面發(fā)揮著重要的作用。


    日光性角化病(AK)是日光長期曝曬損傷皮膚所引起的一種常見的癌前期損害,有時可發(fā)展成鱗狀細胞癌。由于AK皮疹多見于面、耳、手背和前臂等暴露部位,傳統(tǒng)手術治療侵襲性較大,術后遺留疤痕,影響患者美觀,因此臨床需要一種既能殺滅腫瘤細胞又能盡量減少正常組織損傷的新方法。光動力治療(ALA-PDT)因其對腫瘤組織具有較好的選擇性、無明顯痛苦、創(chuàng)傷小、不受皮損數(shù)目和部位的限制以及可重復治療等特點,已作為一種新興腫瘤治療手段倍受關注。