錢先生（化名），今年47歲，2024年6月的一場感冒讓他變得不堪重負！
那場感冒之后錢先生就出現(xiàn)了胸悶、氣喘、活動量明顯下降等癥狀，只要稍微快步行走或爬2層樓梯就會感到胸悶氣短，夜間平臥時癥狀更加嚴重，坐起來后會有所緩解，持續(xù)了 10天左右，癥狀越發(fā)嚴重，于是來我院心內(nèi)科就診。
醫(yī)生立刻給予ECG檢查，結(jié)果提示為：快速房顫，心率154次/分，BNP 911.25pg/ml。診斷“心房顫動、急性心力衰竭”，即刻將錢先生收住入院。
上圖為2024年6月檢查報告
醫(yī)學小知識：EF即射血分數(shù) （ejection fraction），用于判斷心臟功能，正常值：>50%。BNP：具有重要的病理生理學意義，它可以促進排鈉、排尿，具較強的舒張血管作用，是人體抵御容量負荷過重及高血壓的一個主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負荷增加導(dǎo)致BNP釋放。
入院后經(jīng)過積極地抗心衰治療，錢先生胸悶氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但心臟彩超的結(jié)果卻不容樂觀。錢先生的EF值僅有21%，是非常嚴重的心衰狀態(tài)，容易發(fā)生心臟驟停，甚至猝死，并且左心房的大小為53mm（正常<40mm）,已經(jīng)非常大了，我們推測錢先生的房顫發(fā)生已經(jīng)很長時間了，而這次發(fā)病的根本原因是長期房顫導(dǎo)致的心衰。
再三詢問下，錢先生回憶道，1年前體檢時就發(fā)現(xiàn)“心房顫動”了，當時沒什么感覺，因為知道房顫容易“腦�！�，所以平常服用抗凝藥“利伐沙班片”治療，但是并不知道房顫會引起“心衰”，所以一直沒有重視。
那么該怎么辦呢？目前射頻消融是治療房顫的有效手段，跟錢先生充分溝通后，醫(yī)生決定為錢先生行房顫的射頻消融治療，期待錢先生可以恢復(fù)正常的心跳和生活。
上圖為2024年9月復(fù)查結(jié)果
手術(shù)效果非常令人滿意。手術(shù)結(jié)束當天錢先生的心跳正常了，心衰的指標BNP也恢復(fù)正常了，手術(shù)3月后查心臟彩超提示EF 67%，左心房36mm，結(jié)果全部恢復(fù)正常，錢先生沒有再發(fā)生過胸悶氣喘，現(xiàn)在可以跑步，可以爬樓，簡直神采奕奕！
那到底什么是房顫呢？
今天我們就邀請到醫(yī)學碩士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科主任兼大內(nèi)科主任、吳中衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、蘇州市心血管專業(yè)委員會委員、胸痛專業(yè)委員會委員徐云教授為大家來揭秘“房顫那點事兒”！
吳小編：房顫是怎樣發(fā)生的？房顫發(fā)生的機制是什么呢？
徐云：房顫是一種隨年齡增長發(fā)病率增加的疾病。開始表現(xiàn)為陣發(fā)性地發(fā)作以后就會進展為持續(xù)性地發(fā)作。房顫發(fā)生的機制，主要認為和心臟的左心房相關(guān)，左心房的基質(zhì)發(fā)生了改變，和左心房相連的右側(cè)肺靜脈、左側(cè)肺靜脈里面存在電位，它們可以起到驅(qū)動或者觸發(fā)的作用，然后房產(chǎn)就發(fā)生了。
吳小編：房顫消融治療效果怎么樣？
徐云：房顫消融治療目前的策略是圍繞左側(cè)肺靜脈、右側(cè)肺靜脈
在心房里面分別消融兩個環(huán)形的線，消融線成功以后就可以起到隔離
左心房與肺靜脈之間的電傳導(dǎo)，同時也能改良左心房電基質(zhì)，這樣房顫就不會發(fā)生了。在陣發(fā)性房產(chǎn)階段，如果心房的結(jié)構(gòu)變化不大，房顫消融的成功率可以達到80%以上。如果是持續(xù)性房顫，心房結(jié)構(gòu)改變明顯，房顫消融的成功率可能就會低到50%-60%之間。這也說明
我們房顫的消融治療要盡早的干預(yù)。
吳小編：房顫消融手術(shù)安全嗎？
徐云：在以往消融治療發(fā)展的過程中，確實有一些，比如心包填塞、栓塞、食道損傷、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。但是近年來，隨著我們對房顫發(fā)生機制認識地加深，同時，三維導(dǎo)航系統(tǒng)變得非常地精確，我們消融所用的導(dǎo)管能夠顯示消融過程中的壓力，同時在消融過程中有很多個孔灌注鹽水，還有我們采用了高功率消融和指數(shù)量化消融策略。
所有這些改進在大大的提高房產(chǎn)消融成功率的同時也明顯的降低了
房顫消融手術(shù)的并發(fā)癥。所以說房顫消融治療是安全可靠的。
吳小編：原來如此！看來房顫消融術(shù)真的是房顫患者的一大福音啊！
有需要的患者還在猶豫什么？趕緊來咨詢吧！
蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科為上海十院心內(nèi)科吳中分中心。心內(nèi)科學科帶頭人徐云，主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，江蘇省333工程入選人才，江蘇省首批衛(wèi)生拔尖人才，東吳衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，具有豐富的各種心內(nèi)科疾病診療經(jīng)驗，現(xiàn)為蘇州市心血管病專業(yè)委員會、胸痛專業(yè)委員會委員。同時具備起搏器、射頻消融、冠心病介入診療資質(zhì)，于中華心血管病雜志等專業(yè)期刊發(fā)表論文20篇,獲得江蘇省衛(wèi)計委新技術(shù)引進二等獎1項，完成蘇州市指令性科研計劃2項。
2019年我科引進徐亞偉教授團隊并成功掛牌上海十院心內(nèi)科吳中分中心。徐亞偉教授為全國著名心臟病學專家，唐愷教授為十院心律失常亞專業(yè)學科帶頭人，擅長房顫消融治療及各種起搏治療，李憲凱教授是冠心病介入治療專家，對各種疑難復(fù)雜冠心病介入診療有很深造詣。徐亞偉教授團隊定期每周均有成員來我科門診、查房、指導(dǎo)手術(shù)，隨時可以預(yù)約安排各種會診和介入手術(shù)，來我科就診患者可以享受到實實在在的便利和高水平的診療。
心內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生8名，其中碩士研究生3名，高級職稱醫(yī)師2名，中級職稱醫(yī)師4名，4名醫(yī)師分別至北京阜外醫(yī)院、上海十院及蘇大附一院進修學習，每位醫(yī)師均有明確的專業(yè)研究和發(fā)展方向。
2023年心內(nèi)科成功通過蘇州市級臨床重點�？茝�(fù)審，全年開展冠心病介入診療、各種起搏器植入及各種心律失常消融治療等介入手術(shù)近500例。在徐亞偉教授團隊的指導(dǎo)幫助下，左心耳封堵、房顫冷凍及消融治療、左束支起搏等技術(shù)常規(guī)開展且例數(shù)逐年增加，達到蘇州市領(lǐng)先水平。
心內(nèi)科
董珍珍
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